БЗХӨ|(2014-01-23 15:43)

Эрүүл мэндийн зөвлөгөө авах бол LIKE дарж бидэнтэй нэгдээрэй.


Трихомониаз

Тодорхойлолт

Trichomonias Vaginalis-аар  үүсгэгдэж  шээс бэлгийн замын хавтгай  хучуур  эсийг гэмтээн клиникт загатналт, өвдөлт, хорсох, салстын улайлтаар илэрдэг ялгадаст өвчин юм.

Тархалт

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын хийсэн судалгаагаар дэлхийн нийт хүн амын 10% нь трихомониазын халдварт өртсөн гэсэн мэдээлэл байдаг бөгөөд уг өвчнөөр жил бүр ойролцоогоор 170 сая хүн өвчилдөг гэсэн байна. Ихэвчлэн бэлгийн идэвхитэй амьдралд байгаа эрэгтэй (15-39 нас ), эмэгтэй (18-39 нас ) хүмүүс өвчилдөг. Маш ховор тохиолдолд бэлгийн бус замаар халдварлаж болно. Trichomonias Vaginalis нь голчлон микоплазм, гонококк, гарднереллёз, уреаплазм, мөөгөнцөр, хламидтай хавсарч тохиолддог тул нарийн шинжлэх шаардлагатай.

Шалтгаан

Физиологийн шалтгаанууд:

1. Бэлгийн бойжил болон цэвэрших хүртлэх үе

2. Цэвэршилтийн, цэвэршилтийн дараах үе

3. Жирэмслэлт

4. Төрсөний дараах үе

5. Абортны дараах үе

6. Овуляци ба сарын тэмдэгийн үед орно.

Эмгэг шалтгаануудад:

1. Эмгэг гипоэстрогенея

2. Дотоод шүүрлийн өвчнүүд

3. Цусны өвчнүүд

4. Гипоавитаминозууд

5.  Дархлаа дутмагшил

6.  Бэлгийн болон бэлгийн буе гаралтай архаг үрэвсэлт өвчнүүд

7.  Хорт хавдарууд

8.  Цусны хамшинжүүд

9.  Шээс бэлгийн замын холимог болон хавсарсан халдварууд орно.

Нөлөөлөх хүчин зүйл :

Микроорганизмын зүгээс

•   Үүсгэгчийн тоо хэмжээ

•   Trichomonias Vaginalis-ын эмгэг төрегч болон хоруу чанар

Макроорганизмын зүгээс

•   Хэсгийн болон ерөнхий дархлааны байдал

•   Шээс бэлгийн замын хучуур эсийн хэвийн байдал, үтрээний рн,  микрофлоруудын бүрэлдэхүүн

 

Үүсгэгч

(Trichomoniasis Vaginalis)

uusgegchuusgegch2

  • Хүрээ – Protozoa
  • Анги – Flagella
  • Бүлэг – Trichomonadidae
  • Төрөл – Trichomonas
  • Хэлбэр – Trichomonias Vaginalis

Trichomonias Vaginalis-ын хүнд халдварладаг 3 төрлийн хэлбэр байдаг:

1. Trichomonias Tenax – амны хөндийн хэсэг

2. Trichomonias Hominis – ходоод гэдэсний замын хэлбэр

3. Trichomonias Vaginalis – шээс бэлгийн замд оршдог

Trichomonias Vaginalis-ын бүтэц

  • Зуyван дугуй хэлбэртэй
  • Урт нь 20-36 мкм, өргән нь 7 мкм, диаметр 200Нм
  • Цитоплазмдаа вакуоль, гольдежийн аппарат агуулдаг
  • Эсийн гадна нөхцөл болон орчны физик химийн өөрчлөлтөөс хамаарч хувирах чадвартай нэг эст эгэл биетэн юм.
  • Хэмжээгээрээ жижиг байх тусам хурц үрэвсэл үүсгэдэг
  • Шинж тэмдэггүй болон архаг үед том хэмжээтэй байна
  • Таван шилбүүртэй, 4 шилбүүр нь биеийн урд хэсэгт байрлан суурийн үрнээс 2 хоёроороо салбарласан байдаг. 5 дахь нь суурийн үрнээс 4 шилбүүртэйгээс перпендикуляр өнцөг үүсгэн салбарласан байх ба их биеийнхээ 1/3 -г бүрхэж уртассан (ундулирующий) мембраныг үүсгэнэ. Энэ нь дотор байрлаж намилзах хөдөлгөөнийг хангадаг.
  • Уртассан мембран нь спираль хэлбэртэй.хөндлөн зүсэж үзвэл мембраны төгсгөлд дугуй хэлбэртэй порус харагдана. Порус нь нарийн гуурсан хоолойтой. Уртассан   мембран нь 3 давхар плазман мембранаар хүрээлэгдсэн байна. Үүнийг пелликул гэнэ.  Пелликул нь перипласт, цитоплам 2-оос бүрдэнэ.
  • Шилбүүрийн хөндлөн зүсэлтээр 9 хос цагираг харагддаг. Үүний 2 нь төв хэсгээрээ  бусад  нь  захдаа  байна. Шилбүүрүүд бэхлэгдэх хэсэгт  Г-маягийн нугалаас үүсгэх    бөгөөд  үүнийг блефарбпласт гэнэ. Бпефаробласт нь хөдөлгөөнийг хангадаг бөгөөд      энэ нь  АТФ-аар хангагдаж байдаг,
  • Захын фибриль АТФ агуулдаггүй.

Парабазальный аппарат нь бөөм болон аксосистилийн голд орших ба хөндлөн зүслэгээр 1 болон 2 эгнээгээр байрласан утаслагаас тогтоно. Парабазальный   аппарат   нь   ДНХ   агуулсан   мөхлөгтэй   ба   уургийн солилцоонд оролцдог. Осмос хооллолттой орчны тааламжгүй нөхцөлд амёб дүрст хэлбэрээс зуйван хэлбэрт шилжиж өөрийнхөө шилбүүрийг дотогшоо хумина. Энэ хэлбэрийг псеедоцист хэлбэр гэнэ . Шилбүүрийн карман   байдаг  үүгээрээ   фагоцитоз   хиинэ. Trichomonias Vaginalis-нь блефаробластаас эсийн төгсгөл хүртэл цитоплазмд орших нарийн утаслагыг тулгуурын аппарат буюу аксостил гэнэ. Энэ нь ШБЗ-ын эпительд бэхлэгдэх анхдагч бэхэлгээний үүрэгтэй. Блефаробласт нь эсийн өмнөд хэсэгт байх ба түүнээс шилбүүрүүд үүсдэг. Өөрөөр хэлвэл хөдөлгөөний аппаратыг зохицуулагч юм. Цитоплазм дотроо эндоплазмын ретикул ба лизосомтой. Ундулирующий мембран шилбүүртэйгээ холбогдож лизосомын тусламжтайгаар хоол тэжээлээ авдаг. Эндоплазмын ретикул нь хоол боловсруулах вакуоль болно.

  • Аксостиль   нь   суурийн мембранаас эсийн төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг нарийн утаслаг бөгөөд үүгээрээ ШБЗ -ын хөвсгөр хучуур эдэд бэхлэгдэх анхдагч бэхэлгээний үүрэгтэй.
  • Өсөлт нь анаэроб орчинд уртаашаа хуваагддаг,
  • Хүний биед амьдрах чадвартай, гадаад орчинд амархан үхнэ.
  • Шээс, спермд 24 цаг байж чадна. Оптималь РН=5.5-6, температур нь+ 35-37.

Бөөм нь:

1. ДНХ агуулсан сфер хэлбэртэй.

2. Бөөм нь мембранаар хүрээлэгдэж их биенийхээ урд хэсэгт байрлана.

3. Бөөмийн бүрхүүл нь олон тооны нүхтэй хоёр нимгэн ялтаснаас бүтнэ.

4. Бөем нь бөөмхөнөөс тогтно.

5. Хромосомын диплойд бүрдэл нь 2n=6, хос хромосомын бүрдэл бүрд удамшлын мэдээлэл кодлогдсон байна

6. Гэрлийн микроскопоор устөрөгчийн молекул агуулсан мөхлөг харагддаг бөгөөд үүнийг гидрогеносом гэнэ.

Гидрогеносом нь:

Гидрогеносом 0,5-1мкм хэмжээтэй лийр хэлбэрийн бүтэцтэй.

•   Митохондритой төстэй бөгөөд гадуураа хоёр давхар мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг.

•  Олон тооны бодисын солилцооны үйл ажиллагаа явагддаг. Энэ нь пируватыг исэлдүүлэх     замаар ферментийн субстратын фосфоржилтоор хагас карбогидратаас устөрөгчийг салгаж АТФ үүсгэдэг.

•   ДНХ, цитохром, крипт байдаггүй.

• Trichomonias Vaginalis нь  макромолекулыг (пурин,  пиримидин,  липид  гэх  мэт) нийлэгжүүлэх чадвартай. Тэжээлийн бодисоо шээс дамжуулах сүвийн микрофлор, нян, үтрээний ялгадсаас фагоцитозын замаар авдаг.

•   Гонококк, лактобацилл, стафилококк, стрептококк г.м нянг фагоцитозлоно. Өөхний хүчлийн эх булагаа эритроцитыг лизис болгож авна.

•  Trichomonias Vaginalis-ын өсгөвөрт орчинд амин хүчил, металл, өөхний хүчил, липид агуулсан цусны сийвэн шаардлагатай байдаг юм.

Гидрогеносом 2 хэлбэртэй.

1.  Паракосталь

2.  Паракостилярь

Паракостилярь нь аксостилийн хэсэгт 3 паралель эгнээгээр байрлах ба Trichomonias Vaginalis-ын бусдаас ялгагдах нэг хүчин зүйл нь болж өгдөг. Парабазальный аппарат нь бөөм болон аксостилийн хооронд орших ба нуклейн хүчил агуулсан мөхлөгтэй.

Уг аппарат нь уургийн солилцоонд оролцдог. Trichomonias Vaginalis нь митохондригүй ба энэ үйл ажиллагааг нь парабазаль аппарат, гидрогеносомууд гүйцэтгэнэ.

Гольджийн аппарат нь эндоплазмын ретикулын боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулах, лизосом үүсэхэд оролцоно.

Трихомонадууд бусад эукариотуудтай олон шинж чанараараа адил боловч энергийн метаболизмоороо ялгаатай.

Trichomonias Vaginalis нь сарын тэмдгийн үед ялгарсан цуснаас төмрийн ионыг өөртөө хуримтлуулан авч хавсаргад тэсвэртэй байдлаа нөхцөлдүүнэ. Төмрийн ион нь микроорганизмын гадаргуу дахь хавсаргын С3 бүрдэлийг задалдаг протеаз уургийн экспрессыг идэвхжүүлдэг. Trichomonias Vaginalis нь нейроаминидаза, амилаза, гиалуронидаза, эсийн салгах хүчин зүйл (клеточный разъдиняющий фактор – крф), протеаз, цистейнпротейназа ялгаруулдаг. Протеаз нь үтрээний шингэн дэхь IgA,M,G-ийг задлах чадвартай. Цистейнпротейназа нь IgA,G-г задалдаг. Эсийн протейназа нь эритроцитыг гемолиз болгох чадвартай. Мән эсийн протеазын идэвхижил нь Trichomonias Vaginalis эпитель эсэд холбох нэмэлт үүргийг гүйцэтгэдэг. Иим учраас трихомониазын эмчилгээнд эсийн протеазагийн ингибитор болох Na тиозил-L-лизин хлорметил HCL кетоны тусламжтайгаар эпитель эсэд холбогдох чадварыг нь багасгана. Trichomonias Vaginalis нь

өөрийнхөө гадаргууд цусны уургуудыг ( антиген, мимикрия ) наалдуулан дархпааны       эсүүдэд танигдахгүй нөхцлийг бүрдүүлнэ. Иймээс трихомониазын халдварын үед дархлааны мэдэгдэх хариу урвал илэрдэггүй.  Трихомониазаар дахин өвчилсөн хүний сийвэнгийн шүүрлийн антитөль нь өвчин даамжирсан үед дөнгөж үүсдэг. Энэ нь организмд байнгын дархпааг тогтоож чаддаггүй юм. Иймд трихомониазтай өвчтөн бүрэн эдгэрсэний дараа дахин халдвар авах (реинфекци) боломжтой.Trichomonias Vaginalis нь өсгөвөрт эмгэгшүүлэх нөлөө үзүүлнэ. Энэ нь 1 давхар эсийн гадаргад холбогдсон 200к D масстай гликопротейн юм. Үүнийг Крф гэж нэрлэсэн. Крф нь оптималь РН=6.5, РН=5-8.5-д идэвхгүйжнэ. РН=4.5 доош задарна. Трихомониазын үед үтрээний РН ихэсдэг нь эмгэг жамын гол үзүүлэлт юм. Крф-ын нийлэгжилт эстроген хамааралтай. In vitro бетта-эстерадиолтой нөхцөлд Крф-Н концөнтраци буурдаг. Бетта-эстерадиолын дээд хэмжээ 10 -7, 10-8 зэрэгт хүртэл буурахад клиникийн ач холбогдолтой.  Хүнд энэ эстрогений хэмжээ их байдаг. Энэ нь сарын тэмдгийн үед эстрогений хэмжээ буурсан байдгаас эмнэл зүйн шинж тэмдэг ихэсдэг нь энэ өвчний явцыг тайлбарлах       баталгаа  болно. Эстрадиол агуулсан бэлдмэл хэсэг газар хэрэглэхэд субъектив шинж тэмдэг нь ихэснэ. Хэвийн үед үтрээнд хавсаргын агууламж бага хэмжээтэй байдаг. Зөвхөн сарын тэмдгийн цус нь үтрээний хавсаргын уургийн эх булаг болдог. Сонирхолтой нь сарын тэмдгийн цусан дах хавсаргын идэвхижил нь венийн цусныхаас 2 дахин бага байдаг. Сарын тэмдгийн цусны 1/3-д хавсаргын идэвхи бараг байдаггүй байна. Trichomonias Vaginalis-ээс хамгаалах цитотоксический үйлчлэл нь хавсаргатай холбоотой. Энэ үед бэлгийн замын шимэгчийн концентраци буурдаг. Харин үтрээн дэх трихомониазын тоо хэмжээ хоруу чанар нь сарын тэмдгийн үед ихэсдэг нь орчны төмрийн хэмжээтэй холбоотой. Сарын тэмдгийн төгсгөл үед өвчин хүндэрдэг.

Хооллолт: Trichomonias Vaginalis нь суурийн хэсэгтээ завсартай ба үүгээрээ хуурамч хөл үүсгэн хоол тэжээлээ хүрээлж мембраныхаа хамт цитоплазмдаа оруулан лизосом вакуолын хамтаар боловсруулдаг. Тэжээлийн бодисоо ШБЗ-ын хэвийн микрофлор, нян (стафиллококк, стрептококк, гонококк г.м) үтрээний ялгадасаас фагоцитозын замаар авна.

Өсөлт үржил: Trichomonias Vaginalis нь анаэроб нөхцөлд хөндлөн хуваагдаж сайн үржинэ. Идэвхитэй өсөж үржих таатай нөхцөл нь 35-360С дулаан, РН=5,5-7,5 орчин байдаг. Trichomonias Vaginalis-г өсгөвөрлөхөд цусны сийвэн онцгой чухал учир нь сийвэн нь липид, амин хүчил, тосны хүчил, металлыг агуулж байдаг. Сийвэн байхгүй бол эукариот эсийг ашиглана.

Тэсвэрт чанар: Trichomonias Vaginalis нь орчны РН=5,0-7,5-ын хэлбэлзэлд тэсвэртэй бөгөөд ус, шээс, үрийн шингэнд 24 цаг амьдрах чадвартай, 400С дээш температур, хүйтэн нөхцөл, антисептикууд, нарны шууд үйлчлэлд (цист үүсгэдэггүй) амархан үхдэг.

Антиген шинж: Гадна бүрхүүл болон шилбүүр нь антиген шинжтэй.

Хоруу чанар: Трихомонад нь гадаргуугын фибронектин-гликопротейдоороо хавтгай эпительтэй холбогдоно. Сарын тэмдгийн үед гадагшлах цуснаас төмрийн ионыг өөртөө хуримтлуулж хавсрагын СЗ бүрдлийг задалдаг өөрийн протеаз уургийн экспрессийг идэвхжүүлнэ. Ингэснээр хавсрага хамааралт дархлалын хариу урвалаас хамгаалагддаг. Эзэн эсийн матриксын уураг, гликопротейнтой лиганд рецепторын механизмаар холбогдож өөрийн адгезин молекулаа (АР66, АР51, АР33, АР23) нийлэгшүүлнэ. Трихомонад нь хэвийн үед грамм сөрөг флор, анаэроб бактер, стафиллакокк, стрептококк, дефтройд зэрэгт симбиозлон амьдрах ба тохиромжтой нөхцөл бүрдмэгц эмгэг шинж чанартай болж өвчин үүсгэнэ

Фермент: Крф (эсийн салгах хүчин зүйл) Протеаз нь IgA,M,G-г задлах чадвартай. Цистейнпротейназа нь IgA,G-г мfн эритроцитыг задлана.

Онцлог шинж:

1.   Эпитель эсийн хоорондох нарийн завсраар нэвтрэн орох буюу эзэн эстэй хавьтах

2.  Өөрийнхөө гадаргуу дээр их хэмжээний антитрепсин бий болгосноор организмаас үзүүлэх гэмтээх үйлчлэлээс өөрийгөө хамгаалдаг

3.   Хоруу чанар нь цус задлах идэвхээс шууд хамааралтай

4. Trichomonias Vaginalis-ын гадаргуу протеолитик ферментийг (гиалуронидаза, амилаза, каталаза, цистеин протейназа) ялгаруулдаг.

6. Өөрийн гадаргууд фибронектин гликопротейд байх ба үүгээрээ лейкоцит, эпитель, эритроцитод холбогдоно.

7.   Trichomonias Vaginalis нь эс дотор нэвтэрч ордоггүй

8.   Токсин ялгаруулдаггүй

9.   Тогтвортой дархлаа үүсгэдэггүй.

Трихомониазын өвчин үүсгэх шинж чанар

1. Шээс дамжуулах замын трихомонад нь өөрийнхөө гадаргуу дээр их хэмжээний антитрепсинийг бий болгосноор фагоцитозоос өөрийгөө хамгаалдаг.

2.  Trichomonias Vaginalis-ын хоруу чанар нь цус хайлуулах идэвхээс шууд хамааралтай.

3. Trichomonias Vaginalis-ын гадаргууд фибронектин -гликопротейд байх бөгөөд үүгээрээ лейкоцит, эпитель эсэд холбогдоно.

4. Протеолитик ферментүүд (гиалуронидаза, амилаза, каталаза, цистейн протейназа)-ийг ялгаруулдаг.

5.   Гадна бүрхүүлд агуулагдах ЛПС болон шилбүүр антиген шинж чанартай.

Трихомониазын өвчин тэсвэрт чанар ба гадаад орчин

Trichomonias Vaginalis нь анаэроб нөхцөлд хооллох бактери нь байвал сайн үрждэг. Өсөх тохиромжтой РН =5.5-7,5, температур нь 35-370С, 400С-өөс дээш температур нарны гэрлийн үйлчлэлээр шууд үхдэг. Мөн хөлдөлт, уусмалд тэсвэр муутай.

.

Ангилал

Үрэвслийн процессын илрэлийн зэргээр нь:

1.   Хурц

2.   Архаг

3.   Нууц хэлбэр

Үрэвслийн процессын байрлалаар нь:

1.  Шээс бэлгийн замын доод хэсгийн трихомониаз

  • Вульвит,
  • Кольпит,
  • Экто ба эндоцервицит
  • Уретрит,
  • Бартолинит,
  • Баланопостит

2.  Бага аарцаг болон шээс бэлгийн замын бусад хэсгүүдийн трихомониаз

  • Эндомиометрит
  • Сальпингит
  • Сальпингоофорит
  • Эпидидимит
  • Цистит
  • Простатит
  • Везикулит

Олон улсын аравдугаар ангиллаар:

  • Хүндэрсэн ШБЗ-ын трихомониаз
  • Хүндрээгүй ШБЗ-ын трихомониаз

Нас, хүйс, эмнэлзүйд илрэх шинж тэмдгээр нь:

  • Эрэгтэйн трихомониаз
  • Эмэгтэйн трихомониаз
  • Охидын трихомониаз
  • Хүүхдийн трихомониаз гэж ангилна.

 Халдварлах зам

1. Бэлгийн зам:

  • Үтрээний бэлгийн харьцаа
  • Оральный болон анальный бэлгийн харьцаа

2. Бэлгийн бус буюу хүрэлцэхүйн зам:

  • Төрөх үед төрөх замаар урагт халдана
  • Трихомониазтай өвчтөний үтрээний ялгадас, сперм, цустай шууд харьцах
  • Алчуур, халад, дотуур хувцас, орны цагаан хэрэглэл, чийгтэй эд зүйлсээр нь халдана. Шимэгч нь хуванцар суултуурын гадаргууд ойролцоогоор 2 цаг амьдрах чадвартай.

Эмгэг жам

   Трихомониазтай өвчтөн ба зөөвөрлөгчтэй бэлгийн хавьтал хийх үед Трихомонад нь гадаргуу дахь фибронектин – гликопротейд бүтцээрээ үтрээний салстын хавтгай эпительтэй наалдана. Улмаар эс завсарт гиалуронидаза фермент ялгаруулж эд эсийг хөөлгөснөөр эс хоорондын завсраар нян чөлөөтэй нэвтрэн идэвхитэй үржих нөхцөлийг бүрэлдүүлнэ. Мән эс завсарт амилаза, каталаза фермент ялгаруулан эпителийн бүтцийг алдагдуулна. Гэмтсэн эпителээс хүчиллэг гидролаза, протеаза фермент ялгарч эрүүл эд эсээ гэмтээнэ. Trichomonias Vaginalis-ын шилбүүр болон гадна бүрхүүл антигенлаг шинж чанартай ба үүгээрээ хавсаргыг идэвхижүүлнэ. Хавсаргын СЗА, С5А болон идэвхижсэн салстын макрофагаас ялгарах цитокины нөлөөгөөр нейтрофил, плазмоцит, лимфоцит эсүүд халдварын голомтонд нүүдэллэн ирнэ. Мән салстад орших базофил ШМЭ-ийн мөхлөгөөс серотонин, гистамин, простогландин их хэмжээгээр ялгарна. Эдгээрийн нөлөөгөөр судас өргөсч нэвчимхий чанар нь ихсэн салстад сийвэн гадагшилна. Простогландин, хүчиллэг гидролаза ферментийн нөлөөгөөр чөлөөт мэдрэлийн төгсгөл цочирч эмнэл зүйд загатнах, хорсох шинж илэрнэ. Трихомонад нь өөрийн бодисийн солилцооны хорт бүтээгдэхүүнийг ялгаруулан исэлдсэний улмаас нүүрс хүчлийн хий их хэмжээгээр үүснэ. Үрэвслийн голомтон дахь задарсан лейкоцит эвдэрсэн хучуур эсүүд болон үүсгэгч зэрэг нь нүүрс хүчлийн нөлөөгөөр хөөсөрхөг болсноор эмнэл зүйд үтрээнээс цагаан хөөсөрхөг ялгадас гарна. Trichomonias Vaginalis нь салстад нэвтэрч ороход салстын IgA-ийн титр ихсэж хэсэг газрын хамгаалах урвал явагдана. Trichomonias Vaginalis -ын протеаз фермент нь IgA-г задалсанаар титр нь багасна. Тодорхой хугацааны дараа гадны биетийг саармагжуулахаар IgM-ийн хэмжээ ихэсдэг байна.

 

Эмнэл зүй

Trichomonias Vaginalis-ын халдвар авсан тохиолдолд эд эрхтэнд морфологийн өвөрмөц өөрчлөлт илэрдэггүй ба эмнэлзүйд хурц буюу тод, өвчний явц нь бага буюу шинж тэмдэггүй хэлбэрээр илэрч болно. Эмнэл зүйн шинж тэмдэг илрэхэд шээс дамжуулах замын эмгэг төрөгч  нян  болон  биеийн дархлааны хариу урвал чухал ач холбогдолтой.

Өвчний явцын онцлогоор нь:

  • Шинэ халдвар авсан – халдвар авснаас хоёр сар хүртэлх хугацаа. Энә үеийг явцаар нь хурц, хурцавтар, балархай гэж ангилна.
  • Архаг хэлбэр – халдвар аваад 2-оос дээш сар болж байгаа үе бөгөөд шинж тэмдэг бүдэг удаан явцтай.
  • Халдвар тээгч (далд хэлбэр) – өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй, бодит үзлэг,    асуумжаар оношлох боломжгүй. Архаг хэлбэрийн трихомониазын үед өвчний хурцдал явагдаж байдаг. Бэлгийн сэрэл үүсэх, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, биеийн эсэргүүцэл сулрах, сарын тэмдэг ирэх үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь илэрч байдаг. Энә үед эмчлүүлэлгүй удаан явбал өвчин даамжирч эмнэл зүйн шинж тэмдэг тодорно.
  • PH=4 орчинд трихомониаз нь эмгэг төрөх шинж чанараа алдаж задарч цаашлаад Trichomonias Vaginalis-ын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр үтрээний салст бүрхэвч цочрохгүй болсноор өвчтөнд бэлэг эрхтэний орчимд загатнах, хорсох, үтрээнээс ялгадас гарах зовиур илэрдэггүй. Харахад үрэвсэлгүй болсон байдаг. Trichomonias Vaginalis нь ихэвчлэн хучуур эсийн давхаргад шимэгчилдэг ба зарим үед хучуур эсийн доорх давхаргад нэвтрэн салст бүрхүүлийн талаас харахад үрэвслийн анхны шинж тэмдэг илэрэхгүй байж болно. Халдвар тээгч нь өөрийгөө халдвар авсан гэдгээ мэдэхгүйн улмаас бэлгийн хамтрагчаа халдварлуулж байна.

Үндсэн шинж тэмдгүүд:

  • Бэлгийн замаас элбэг, шингэвтэр,  хөөсөрхөг, цайвар ногоон эсвэл сааралдуу өнгийн ялгадас гарах (50-75%)
  • Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх (10-15%)
  • Шээсний ялгаралт хямрах (35%)
  • Гадна бэлэг эрхтэн болон үтрээ загатнах (25-40%)
  • Шээхэд хорсох
  • Бэлгийн ажлийн үед өвдөх(диспареюни)
  • Гадан бэлэг эрхтэний арьс ба үтрээний салст улайж, хавдах
  • Халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн 10%-д үтрээний салст ба умайн хүзүүн дээр бэржгэр тууралт эсвэл “гүзээлзгэний толбо” үүснэ
  • Эвгүй үнэр гарах (20%) тохиолдоно.

Эмэгтэйчүүдийн трихомониазын шинж тэмдэг

Байрлал – үтрээ, шээсний сүв, умайн хүзүүний салст, бэлгийн их уруул,

Батоловын булчирхайг гэмтээж үрэвсүүлдэг.

  • Хурц болон хурцавтар хэлбэрийн үед үтрээнээс их хэмжээний шаргал ногоовтор хөөсөрхөг ялгадас гараад үтрээний арын хүнхрээнд хуримтлагдана. Үтрээний шүүрлийн РН=4.5 болно. Гадна бэлэг эрхтэн, салтаа улайж хавагнана. Шээх, бэлгийн харьцааны үед хорсоно. Хэвлийн доогуур, ууцны доод хэсгээр доошоо унжиж өвдөнө. Өгсөх замаар   эндометри, сальфингит, өндгөвчний үрэвсэл, уйланхай үүсэж хүндрэнэ.   Ховор тохиолдолд үрэвслийн процесс нь шээс ялгаруулах системийн эрхтэн, шулуун гэдэсны цүлхэнг хамарч үрэвсүүлдэг.
  • Вульвит,вистивулит – Гадна бэлэг эрхтэн халуун оргин, хорсож загатнана, шингэн ялгадас гарна. Бэлгийн их, бага уруул үүдэвчийн салст хавагнаж улайсан ялгадас наалдсан байна. Энэ үед гуяны дотор гадаргууд дерматидын шинж тэмдэг илрэнэ.
  • Уретрит – Цагаан ялгадас гарна, загатнах хорсох шинж тэмдэг илрэхгүй. Үтрээг дурандахад улайлттай, шээсний сүвийн булчирхай улайж хавагнасан, дизурийн шинж гарна.
  • Бартолинит – Бэлгийн дээд уруулын доод гуравны нэг нь улайж хавдана. Булчирхайн цоргын салст бүрхэвч улайсан, шингэн идээрхэг ялгадастай байна. Хаван нэвчдэсээс болоод булчирхайн цорго битүүрч хуурамч буглаа үүсгэдэг. Энә үед халуурч булчирхай орчим өвчтэй болно.
  • Эндоцервицит – Умайн хүзүү үрэвсэж, улайж, хавагнасан сувгаас ялгадас гарсан байна. Хөөмийн арын хананд шалбархай харагдана.

trichomoniasWoman 

Эрэгтэйчүүдийн трихомониазын шинж тэмдэг

Байрлал – шээсний сүв. Эрэгтэй шээсний сүв бортгон хучуур эсээр хучигдсан байдаг тул эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүдэг байдаг. Иймээс эрэгтэйчүүд Trichomonias Vaginalis-ыг зөөгчийн үүрэгтэй.

  • Хурц хэлбэрийн үед шээсний сүвээс их хэмжээний идээ гарч, бага зэрэг загатнана.
  • Хурцавтар үед шээсний сүвээс саарал буюу саарал шар өнгийн шингэн ялгарах ба шээс ихэнхдээ бага зэрэг булингартай, ялзмагтай гарна.
  • Архаг удаан үргэлжилсэн трихомониазын үед эрэгтэйн шээсний сүвээс бага зэрэг идээрхэг ялгадас гарна. Шээх үед шээсний сүвээр хорсож өвдөнө. Өглөө шээс гарах нь    саадтай мән шээс цусны хольцтой, сперм цусны судалтай гарна. Бэлэг эрхтэний арьсан дээр шарх шархлаа үүсч болно.

trichomoniasMAN 

Трихомониазын явцын онцлог:

1. Хүүхэд насанд :

Шилжилтийн (12-16) насанд хамгийн их өртөмхий байна. Энэ үед ихэвчлэн

бэлгийн бус замаар халдварлах бөгөөд, мән хувь хүний эрүүл ахуйн дэглэм

алдагдсаны улмаас халдварлаж трихомониазын вульвовагинит үүсдэг бөгөөд

өвчний явц нь хурц үрэвслийн шинж тэмдгээр илэрнэ. Эхээс төрөх замаар халдварлана. Охидуудад гадна бэлэг эрхтний орчимд хорсох, загатнах, үтрээнээс ялгадас гарах гэх мэт. Харахад вульвин салст бүрхэвч улайсан хавагнасан байна. Нярайд болон 1-2 насанд

илрэх нь төрөх замаар халдвар авсантай холбоотой.

2. Сарын тэмдгийн үед :

Энэ үед дархлаа буурсанаас өвчний эмнэл зүйн шинж тэмдэг бүдгэрэн багасаж  шинж  тэмдэггүй   явцтайгаар богино  хугацаанд  хүндрэл  үүсгэнэ. Сарын тэмдгийн өмнөх болон дараах үед трихомониазын халдвартай өвчтөнд

зовиур огт үүсдэггүй.

З. Жирэмсэн үед :

Жирэмсний явцад үрэвслийн процессууд нь ерөнхийдөө хурц явагдах ба хэрэв архаг бол сэдрэх хандлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд трихомониазын халдвар нь олон голомттой явагддаг. Жирэмсэн үед бие махбодид ургийг өгсөх халдвараас хамгаалах зорилгоор эхийн дархлааны үйл ажиллагаа огцом нэмэгдэнэ. Жирэмсний эхэн хугацаанд

умайн хүзүүний салс өтгөрч умайруу нян орох нөхцөлийг бүрдүүлдэггүй. 16 долоо хоногтойгоос умайн хүзүүний дотор хөөмийг тагласан хорион амнионы бүрхүүл үүсэж халдвар орохоос урьдчилан сэргийлнэ. Энэ бүрхүүл үүсэхээс өмнө умайд халдвар орвол эндометрит үүснэ.

4. Абортын дараах болон төрсөний дараах үед :

Энэ үед халдвар нь бага аарцгын эрхтэнд халдварлаж хурдан хүндэрдэг. Энэ

нь хоёр нөхцлөөр үүснэ.

  1. халдвар орох физиологын үүд хаалга: төрсний дараах үед децидуал бүрхүүлийн ховхрол, абортын дараах үед зөөлөн эдийн гэмтэл
  2. ерөнхий болон энгийн эсэргүүцэл бүрэн алдагдахад хүргэдэг биемахбодын мэдрэл шингэний зохицуулгын физиологын хямрал

•      Умайн амсар нээлттэй байх

•      Организмын мэдрэл шингэний зохицуулгын тэнцвэр алдагдсанаар биеийн дархлаа сулрах

5. Охидод

Эмнэл зүйн шинж тэмдэг бүдэг, балархай явагддаг ба аажимдаа архагт шилжих боломжтой.

  • Үтрээний орчим саармаг байдаг. РН-7.0
  • Үтрээний холимог микрофлортой байдаг
  • Үтрээний эпителийн хөгжил дутмаг учир гликогений агууламж бага ба сүүний хүчил үүсгэн хамгаалах чадвар нь бага байдаг
  • Үтрээ нь цлиндр эпителтэй байдагтай холбоотой

6. Цэвэршилтийн үеийн трихомониаз

Цэвэршилтийн үед өвөрмөц бус тэвчилт чанар буурч дархлаа дутмагшдаг онцлогтой. Энэ нь үрэвслийн явц яаж явагдахыг тодорхойлно. Цэвэршилтийн аль ч үе нь трихомонадын халдвар нь эмнэлзүйн шинж илрэлгүйгээ явагддаг. Цөөнгүй тохиолдолд лаборатор шинжилгээгээр тогтоодог. Гэмтлийн байрлал нь ихэнхдээ уретр, давсаг, шулуун гэдэсний ампулд байдаг. Бөөр, умай. Умайн дайвар зэргийн үрэвслийг цагт нь оношлох зорилгоор бага аарцгын эрхтнүүдийг нягт шинжлэх шаардлагатай.

Оношлогоо

1.   Өвчтөний анамнез

2.   Клиник шинж тэмдэг

3.   Бодит үзлэг

4.   Лабораторын шинжилгээ

Лаборотороор оношлохдоо доорх аргаар судална.

•    Энгийн арга – Үтрээний ялгадаснаас цэвэр тавиур шилэн дээр түрхээд дээр нь 1-2 дусал 0.9-ын давсны уусмал дусааж бүрхүүл шил тавьж бичил харуурын бага өсгөлтөөр харж шинжилхэд трихомонад нь зуйвандуу дугуй хэлбэртэй, хэмжээгээрээ лейкоцитоос арай том тулах маягын хөдөлгөөн шилбүүрийнхээ тусламжтай хийж байх нь харагдана.

•    Өнгөт арга – Үтрээний ялгадаснаас цэвэр тавиур шилэн дээр түрхээд агаарт хатааж спиртэн дэн дээр бэхжүүлсний дараа метиллен хөхөөр будаж микроскопоор харахад янз бүрийн хэлбэр дүрстэй ирмэг нь тод бөөм нь захдаа байрласан бичил биетэн харагдана. Бэлдмэлээ Гимз-Рамонновский, Лейшманийн аргаар будаж харахад трихомонадын биөийн бүтэц илүү тодорно. Шилбүүр гадна мембран тодорно.

•    Өсгөвөрлөх арга – Үтрээнээс арчдас авч цустай тэжээлт орчин бэлтгээд умайн хүзүүний арчдас авч тэжээлт орчиндоо зурна. Агааргүй орчин үүсгэж вазелин дусааж 36 хэмийн термостатанд 5 хоног байлгана. 5 хоног ургалт өгсөн бол эерэг, ургаагүй бол сөрөг гэнэ.

  • Иммунологийн шинжилгээ – Цусны сийвэн бэлгийн замаас авсан шингэнд эсрэг бие илрүүлэх шинжилгээг РСК, РПГА, РИФ-ийн тусламжтайгаар хийнэ. Латиөкс аглюутинац – 98-99%-д илрүүлж чадна. Үүнийг ялангуяа шинж тэмдэг тод бус трихомонадад хэрэглэнэ.
  • Оношлогооны экспресс арга гэдэг нь үтрээний трихомонадаас авч урвалд тавихад

92-100% илрүүлнэ. Орчин үед РСК-ын аргаар Trichomonias Vaginalis-ын ДНХ-ын нуклеотидын дарааллыг тодорхойлж байна.

Сорьц авах арга

Эмэгтэй хүнээс сорьц авахдаа үтрээнд толь тавьж арын хүнхрээг ил гаргаж ариун савхаар арын хүнхрээний ялгадаснаас авна.

Эрэгтэйд тусгай савх буюу гогцоогоор шээсний сүврүү 2 см орчим гүн оруулж арчдас авна.

Оношийг эмнэл зүйн бүх шинж тэмдэг, шинжилгээний материалд үндэслэнэ. Зөв оношлохын тулд доорх зарчмыг баримтална.

- Оношлогооны арга барилын бүхий л хэлбэрийг ашиглах

- Судлах болон шинжилгээгээ хэд хэдэн удаа хийх

- Судлах зүйлээ өвчтөний шээс болон ШБЗ-ын эрхтэн бүрээс ( шээсний сүв,

давсаг, бэлгийн уруулын салст, үтрээ, үүдэвчийн булчирхайн суваг) материал авна.

Эмчилгээ

Үтрээний трихомониаз бол эмэгтэй хүний үтрээ, эрэгтэй хүний шээс дамжуулах гуурсын салстад байрлан үтрээний болон шээс дамжуулах гуурсын үрэвсэл үүсгэнэ.Трихомониазыг эмчлэх эмийн зүйлд трихопол, тинидазол, трихомонацид, нитазол зэрэг бэлдмэлүүд орно. Нитромидазолын бүлгийн эмийг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь трихомоносыг үхүүлэх үйлчилгээтэй.

  1. Аминитрозол (нитазол) – шахмал, хэсэг газарт хэрэглэх аэрозоль хэлбэрээр үйлдвэрлэгдсэн байдаг. 0,1гр-аар хоногт 3 удаа хоолны дараа уулгана. Аэрозолийг хоногт 2 удаа цацдаг. Нийт 15 хоног хэрэглэнэ. 1-2 долоо хоногийн дараа курс эмчилгээг 2-3 удаа давтан хийдэг.
  2. Метронидазол (трихопол, орвагил, флагил, клион, медазол)

Нитроимидазолын уламжлалын эгэл биетний эсрэг нөлөөлөх өргөн хүрээний үйлдэлтэй бэлдмэл.

Трихопол Trichomonias Vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia болон Bacteroides spp, Fusobacterium spp зэрэг зарим спор үүсгэдэггүй анаэробный бактер ба бусад бичил биетнүүдийн үржил, өсөлтийг саатуулна. ДНХ-ын бүтцийг нь өөрчлөх замаар бичил биетний эсрэг нөлөөлнө. Энэ эм нь шахмал, суспензи, судсанд хийх тарилга, үтрээний лаа хэлбэрээр байдаг. 0,25-0,5гр-аар хоногт 2 удаа долоо хоног хоол идэх үед ууна. Эмэгтэйчүүдэд үтрээний лааг хамт хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Метронидазол нь Trichomonias Vaginalis-ын гидрогеносомд идэвхтэй нитрорадикаль болон хувирна. Энэ нь пируватферродоксин оксиредуктазаг шууд задлах үйлчлэлтэй. Мөн Цитотоксический Нитрорадикалийн ионы интермедиат нь Trichomonias Vaginalis-ын ДНХ-тэй холбогдож нуклейн хүчлийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Метронидазолыг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэй хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн үеийн эмчилгээ

Жирэмсний эхний 3 сард Метронидазол 2 гр долоо хоног.

Хүүхдийн эмчилгээ

1-5 хүртэлх насны хүүхдэд Метронидазол 0.0250мг-р хоногт 2-3 удаа

6-10 насны хүүхдэд Метронидазол 0.125мг-г хоногт 3 удаа

11-15 насны хүүхдэд 0.250мг-г хоногт 2 удаа 7 хоногийн турш уулгана.

  1. Ниморазол (наксоджин) – 0,5гр шахмалыг хоногт 2 удаа нийт 6 хоног эсвэл 2гр шахмалыг хоногт 1 удаа, нийт 1-2 хоног уулгана.
  2. Тинидазол (Фасижин, орнидазол, тиберал) – 0,5гр шахмалыг хоногт 2 удаа нийт 5 хоног эсвэл 1гр-аар 1 удаа үтрээний лаатай хамт хэрэглэнэ. Тинидазол нь мөн адил эгэл биетний эсрэг сайн үйлчилдэг бөгөөд метронидазолыг бодвол үйлдэл нь удаан үргэлжилнэ. Цус тархины хоригийг нэвтэрдэг онцлогтой.

Эмэгтэй – Трихомонацид ( үтрээний лаа хэлбэрээр 0.05гр) орой унтахын өмнө 10 хоногийн турш үтрээндээ хийнэ.

Эрэгтэй – Шээсний сүвэнд трихомонацидын 1%-н 10мл  уусмалыг шахаж 10-15 минут байлгана. 1 курс эмчилгээ 5-6 хоног үргэлжлэх ба 10-20 хоногийн дараа дахин явуулна.

  1. Тенонитразол (атрикан) - кандидын төрлийн мөөгөнцөр, трихомоносын эсрэг үйлчилгээтэй. 2 ширхэгээр 4 хоног уулгадаг.
  2. Клотримазол үтрээний лаа 100мг орой 6-12 хоногийн турш үтрээнд хийнэ.

Хүндрэл

   Эрэгтэйд

  • Простит
  • Везикулит
  • Эпидидимит
  • уретрийн нарийсал
  • цистит

   Эмэгтэйд

  • 46% нь метроэндометрит
  • 54% нь аднексит
  • периметрит
  • эндометрит
  • сальпенгит
  • оофорит
  • Бага аарцгийн хөндийн идээт үрэвсэл

 

Манай сайт танд таалагдаж байвал LIKE хийгээрэй. Танд баярлалаа.


62 сэтгэгдэл

  • Sain baitsgaanuu emch.mn nii hamt olondoo ene odoriin mendiig hurgey namaig B gedeg solongos ulsad ajildag amralt mash baga baidag bolhoor emneleg ywah tsag barag gardaggui yunii omno minii owchnii shinj temdeg bas zurag yg taarch bna ene owchintei bi mash olon jil nohorloj bgaa gej ooriigoo bodoj bna 4-5 jil tuuneesch ih baij magadgui. Minii erehten ih muuhai unertei ygl muuhai zagas shig bas ih hurdan bohirddog busdiig haraad bhad bas tiimch muuhai unergui ym shig “he he buruugaar bitgiii oilgooroi” usand orohgui 2 l honhiin bol tegeed l omhii hanhlaad ehlene ogloo bosood erehtnee shamlaj harhaar tsagaan zuil boltson bdag odooch tuundee daschij dee tegeed shahhaar yg zurgan deerh shig tunglaj zungaraldsan zuil garna yg iim tegeed haayaa mash ih zagtnana yrin archij tsewerlehgui bol bas zarimda sheehed owdono mon huchtei haniahad yg saltaa doroos sheesnii suwnii tendees hatgaj owddog ene yg yu we gedgiig ystoi medehgui bgaan. Bi 25 tai minii sexiin nas ehlej bna iim erehtentei huntei untana gedeg ih l hetsuu bolwuu ih sanaa zowj yah uchiraach olohgui ym neg talaaraa bas ih archaagui bna gej bodhiin solongos emnelegt ochihoor bas asuudal ih naad zah ni hel us geed l ali deer neg ochison taria tariad em ogson tegeed l hewendee bgaa minii bodloor yrin ih udsan bolhoor gunzgiirsen shatandaa orson bhaa gej bodood bgaan. Unendee iim omhii erehtentei bhaas zalhaj bna ta bugdiigee nadad tusalnaa gej naidaj bna bi ene page iig hadaglaad odor bur sohoj hariu huleeenee sorry mailee bichij chadsangui oor mail zohiohiigch hussengui door hariu comment bicheeree chin setegleesee tuslamj husej bna naiad heretie emnuud bas tarianii neriin ywuulchihad l endees ymuu koea goos awaad l hereglchihne za tegeed ta buhendee ajiliin ondroos ondor amjiltiig minii zugees husye anhaaral tawisand bayrallaa

  • Орчин үеийн компютер томографикаар бүх эрхтэн системийн өөрчлөлтийн оношлогоог маш хямдаар хийж байна. Оношлогоог ОХУ-аас ирсэн мэргэжлийн орос эмч нар хийнэ. Лаборатогийн шинэжилгээгээр илэрдэггүй өөрчлөлтүүд, зүрх судас, ясны сийрэгжилт , үе мөчний өвчин, элэг, уушиг, зүрх судас, бөөр дэлүү, нойр булчирхай… бүгдийг маш нарийвчлалтай оношлоно. Та бүхэн эмчид үзүүлж, шинэжилгээ хийлгэх гэж их зардал гаргаж олон цаг хоногоор явах шаардлаггүй болж байна. Бүгдийг нэг дороос… Оношлуулах хүмүүсийн ачаалал ихтэй байгаа тул урьдчилж цагаа авах шаардлагатай. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг 96058429 утсаар лавлаж болно

  • Та нарт энэ өдрийн мэнд хүргэе манай нөхөр 2 жилийн өмнө БЗХӨ авсан гэсэн тэр нь одоо илэрж болох уу би гайхаад байна. намайг лейкоцит 8-10 мөөгөнцөнтэй гэсэн би яах ёстой вэ энэ нь аюултай юу эдгэрэх үү

  • sn bnauu bi 25nastai 2 hvvtei baga oi 8sartai nohor bid 2iin ymarch owchinii shinj temseg ilerehgvi bgaa ch belgiin haritsaand orohod vriin shingenii vner shig tiim ehvvn vner garaad bhinn ene yuniih bol nadad zowlogoo ogooch bid 2 belgewch heregledeggviee

    • sain baina uu ta 2 jinjilgee ogch uzsen uu.er ni eruul bishiin jinj l dee .manaihaan alibaa yum bolbol zaabal shinjilgee ogch baigaarai .yug ni medehgui yanz buriin em heregleed muu shuu dee.yalanguya busguichuud maani amindaa hairtai archaatai baig.ai amjilt husie

  • sn btsgaana uu? bi 22 nastai. bi urd surdag yum l da td medkv ywsaar neg owching hvndrvvlchih shg bollo. eregtei hvntei oirtoj vzegvi murtluu neg emegteichvdiin owchin awsn yum shg bnaa ymar ymar zamaar haldwar awch boloh we?nadad tulgarsn ene owchin shvvs ntr gardgvi zagatnaj birjger yum gardag td maajhar tsoorood tsus garah shinj temdeg ilerdeg bs sariin temdeg 14-17honood ireed bhiin yasiin boloo uuriiguu iim uwchin awna gj vneheer bodoogvi bolhoor harshil gj bodood harshiliin tos tvrhed td edgerehgvi bolhoor ni hytad emchid vzvvlsn chn neg haldwar bn gd uuh em laa ntr ugsuniig ni heregleed edgerehgvi jil bolj bn icheed emchid vzvvlelgvi nileen udsan ene owchin bvren gvitsed edgereh bolu mash ih sanaa zowj bnaa bs setgel sanaagaar ih unagadag owchin yum shg bn nadad tuslaach… emegteichvvdiin talaar anhan shatnii ymarch medleggvi blhoor ta bvhnees asuuj lawlah zvil ih bn yaj holboo barihuu?

  • sain bnuu bi ta bvhnees zuwulguu awah gesiin minii beleg erhtnees nogoon tuyatai yum garaad bhiin bi mozokiin shinjilgee 2,3 udaa ugch emchilgee hiilgesen bolowch vr dvngee uguhgvi yum vvniig yaj emchleh we? vvnees ilvv sanaa zowoooj bgaa zvil bol bi neg ohintoi 3 nastai ohinii maani vtreenees miniihees gardagtai ijil zvil ih hemjeegeer garaad bh yum ohinoo haana vzvvlj hend handhaa medehgvi yumaa nadad zuwulguu ugch tuslaach

    • sain baina uu yanz buriin emchilgee hiilgeed ur dun ogohgui bol hereglej baisan antibiotik chin uilchlehgui baina gesen ugee.antibiotik medregee uzuuleh heregtei.ohinoo ohidiin emchid yaraltai uzuulee.maileer yahuu geed suugaad baij bolohgui shuu.ireeduin eh hun shuudee.

  • сайхан мэдээ байна

  • Emnelguuded urialmaar yum baina daa

  • Ene uvchin her ayultai uvchin bee? Aimar yuma.

  • БИ БАС ЭНЭ ӨВЧНӨӨР ӨВДӨЖ БАЙСАН.ДААНЧ НӨХӨР МААНЬ ЭМЧИЛГЭЭГЭЭ БҮРЭН ХИЙЛГЭЭГҮЙГЭЭС БОЛЖ БҮРЭН ЭДГЭРЭХГҮЙ ОЛОН ЖИЛ БОЛЖ БАЙНА.МОНГОЛЫН САЙН ГЭХ БҮХ ЭМНЭЛГЭЭР ЯВЖ ШИНЖИЛГЭЭ ХИЙЛГЭХЭЭР ЮУ Ч ИЛРЭХГҮЙ ,ЭМЧИЛГЭЭ ХИИЛГЭХ БОЛОВЧ ДАХИАД Л СЭДЭРЧИХ ЮМ. ӨӨРТ МАШ ЗОВИУРТАЙ БЭЛГИЙН ХАРИЦААНД ОРСНИЙ ДАРАА ЗАГАТНАДАГ БАС ШИНГЭН ЗҮЙЛ ИХЭЭР ГАРДАГ.ЯАЖ ЭНЭ ӨВЧНӨӨ БҮРЭН ЭМЧЛЭХ ВЭ? ТУСЛАА Ч ХҮМҮҮСЭЭ.

    • sain bna uu naad asuudal chin buren shiidegdsen gol ni manaihan shinjilgeen deer aldaad bgaan hatagtai emnelegiin 118 tootot shine emneleg neegdsen nuhurteiguu ireed uulzaarai 96646409

    • sain bna uu naad asuudal chin buren shiidegdsen gol ni manaihan shinjilgeen deer aldaad bgaan hatagtai emnelegiin 118 tootot shine emneleg neegdsen nuhurteiguu ireed uulzaarai 96646409

  • эмчилгээг сайн ойлгосонгүй яг алийг нь хэрэглэх юм бэ

  • emegteichvvdiin ene talaar vzdeg emneleg bdg bolwuu vzvvlj zowolgoo awch emchlvvlmeer bhiin

  • hi saihan zubulguu bna bi ene ubchnuur ubduj emchluulsen getel odoo bienii yum irsenii daraa muuhai uner garaad baih yum sain edgeegui yum bolob uu

  • ta buhen yamar neg uwchin awsan l bol yaaraltai mergejiliin emchid handsan ni deer bdag yum bna shuu. hunii am damjij sonsson eswel aptekuudaas orood iim owchnii em, taria bna u?… away gej heleed yamar ch nemergui yum bna shu. Bi neg uwchin awaad nzinha zuwlusnuur aptekaas em awch uugaad gaigui bolchihoor ni zugeer bolchloo gej bodood heden jil ch yawchihaw medku. tgsn sayahan eregteichudin emnelegt neg shinjilge uguud uzdeg yum bilu gej bodood uzuulsen chin ta uwchtei bna dald helberte orson bna gediimda. eregteichudin emneleg oroh bolson shaltgaan ni belgiin chalh jaahan muudaad bga yum shig sanagdaad orson yum. tgtl iim olon jil ene uwchiniig teej yawsanaa medle. tm uchiraas hen negni helsen zuwlusun ugend orj ooriigoo bolon busdiig alaw daa!!!

  • sain bna uuu bi odoo 17 nastai em nadad tuslaach.bi bilgiin haritsaand orson minii erhtenees dooshoogoo vnertei sonin ym goijood zagtnaad baih ym gonroon gedeg ovchin gd bsan mun ym boluu sain oilgodoggvi eee tegeed bi eejde heleed eej emiin san garaad mycogynax gdeg doootohluugaa hiideg ene emiigf avchirj ugsun ym ene eme yaah bol

  • sn bna u? trihomoniaziin emchilgee hiilgej bhdaa horiglodog zvilvvd yu yu bdag we? heleed uguuj. gaaztai undaa us hereglej bolohu? alcoholnii turliin zvil uuj bolku gj unshsan. nz maani gaaztai yum uuj bolku geed bhiin

  • gaaztai undaa, haluun nogotoi hool, gaduur hoolloh, sharsan huursan tostoi hool, arhi, ter tusmaa tamhi uchniigchin ogt idgeehgui emchilgeegchin ur dungui bolgno emchilee hij bh yvtad tamhi tatval, za deeres n jiher ideh hereggui, us sain uuh heregtei gehde butsalsan us, ydarch bolohgui,hund ym orgoj bolohgui,ert untaj baih, hamgiin gol n tamhi mash ih nolooldiimshu emchilgeend. yrusu ur dungui bolgno tamhi emchilge hij bhda hergelvel. yrunhii delhiin gam barih standart n 6 sar bdg um. herev ene 6 sariin hugtsaand deerh durmiig barimtalval zugeer bolno. bas neg um martah gej bn emchilge hij bhda yoga aar hicheelelvel sain. uchir n zarim boglorson sudsiig telj em orhod mash ih nolooldog um. za Mongoliin zaluus ev eruul boltugai amjilt.t

    • Sain bnuu, ene ih heregtei zuvulguu bn. Yamar ch emch jngej heleegui. Bur tamhi tataj bolno gj helsen.minii uvchin edgehgui 2 sar bolj bn. 3 uda kurseee em uusan. Chamd bayarlalaa. Odoo ene zaavraar gam barinaa.

  • Sain bainuu bi 6-8. Nasnii 2.ohintoi ter 2.maana haaya boovni ulaichaad bdag yuniih ve iim nasnii huuhded shinjilgee ugch boldog yumuu haana ochvol zugeer ve haaya unertei bh shi bdiin yahuu nadad zuvulguu uguuch.miniih bas haaya ungutui yum garaad bdiin zuvulguu ugch tuslaach

  • sain bnauu end trihomonaz gedeg uvchinii talaar zuvulguu emchilgee bichsen ene zaavariin daguu ohintoigoo hamt gereer emchilgee hiij bolohuu yag end bichsentei adil zoviur ilreed bga tiim bolohoor shuud emchilgee hiij bolohuu zuvulguu uguuch tehuu

  • Saruul
    Sn bn uu? ene uwchin buren edgerdeg uu?
    Deglem bariad, emchiin zaawriin daguu em uugaad bwl bur musun edgereh uu

  • jiliin umnu bvvr ternees umnu tusch bsan tehed garid magnai gd emnelegt ochij shinjilgee ugch bsan tgd ene uwching awtsan bsan tgd nadad neg em ugsun nileen hvchtei em gd ter n emiin sanguudad bvrtgelgvi em bsan ter emneleg l oruulj irdeg ym shig bgan zacon bilv zaxon gd nertei 3 udriin em uuj bsan teged uugaad shinj temdeg n ilerehee boliod bi ch hicheel nom gd zuer bolchihoor n tgd haytsan ym odoo zuer l dee ymar ch shinj temdeg bhku tehdee yg bvren edgesen bolwuu gj ih ergelzdeg ym udahaaraa vrgvi bolgodog geheer n ih aih ym nadad zuwluuch

  • би 27той гэр бүлгүй миний эрхтэн малгайн дотроо шархлаад байхын биеийн дархлаа сулурхалээр л тэгээд байх юм,

  • Сайн байна уу? Bi ene ovchn.g nz zaluugaasaa avchaad medelgui heden sar yavtsan bsan.teed neg emnelegt handsan chine ovchtei bna gd anh udaa setgeleer unav.teed oort ni helsen.huleen zovshoorson.emchilgeegee hj duusgaad dahij ochij uzuultel zugeer gesen hariu avaad bayrlaad toohgui orhitson chine say biynii yum ireed duussanii daraa aimshigtai zagatnaad emnelegtee uzuulsen chine hariu ni yag l anhn.h shigee iheer garaad deer ni heden honog.n daraa gadagshaa yavah gd bdag.mongoldoo bsan bol yag sn darj avahgui yu.tend hna hendee helj handahuu gedeg ih hetsuu bnaa.iim muuxai ovchin abchih gj.yag emch.n helsnii daguu bj horigloson hool huns.g ni idehgui,bas saund suuj bolohgui bh hetegtein bnalee.mon sex hhed aimar ovdoj bsan.dotroo iim muuxai horhoinuud bgaa geheer itgej chadahguin.

  • Sn bnu emch.mn hamt olon bi 3jilin omno jiremsni dawtan shinjilgerei neg ochin ilred nohortoigo emchilge hilgsen tegd say hoer sarin omno dahin torsn mon l kiremsn bhda omno owchindo dawdan emchilge hilged zuger blsn gj emch helsn torsni dara shinjilge gsn der bichsen owchin ilred emchilge hilgsn blowch odo bltol nadad zowiurtoi bh ym bs bi ene owching torhdo awsn bj blhu nadad zawal hariu bichrei

    • ugui dee toroh uyd awna gej bhgui owchin chin sain edgerehgui bn aa ur duntei nohorteigoo hamt emchilgee hiilgeh herehegtei

  • Sain bnuu minii erhten dr ulaan ymnuud garaad bh ym ene ymar uwchinym bolo heden jiliin umnu uildveriin osold orood antibiotik iheer hereglej bsn muuguntsur gj heleh ym yajemchleh we

  • Sain bnuu minii erhten dr ulaan ymnuud garaad bh ym ene ymar uwchinym bolo heden jiliin umnu uildveriin osold orood antibiotik iheer hereglej bsn muuguntsur gj heleh ym yajemchleh we

  • сайна уу? би энэ өвчнийг таван жилийн өмнө хүрч байсан бүр хоёр ч удааа би одоо 24 настай тэгээд тэр үедээ эм тариа хийлгээд эдгэрч байсан надад энэ өвчний зовиур илэрдэггүй тэгсэн чинь бэлгэвчгүй унтасны дараа охидууд надаас өвчин авчлаа гээд байхийн би тэгээд бүр хоёр ч удаа хоёр өөр эмлэгт очиж шинжилгээ өгч эмчилгээ хийлгэсэн зовиур нь илрээгүй ч гэсэн их зардал чирэгдэл болж эмчилгээгий нь хийлгэсэн тэгсэн ч нэмэргүй байхийн яах вэ? энийг одоо юу гэж ойлгох вэ энэ өвчин эдгэрдэггүй юм уу? нууц байдлаар байгаад байна гэж ойлгож болох уу?

    • sn bna uu manai nz zaluugiin beleg erhtenes n shar nogoon idee garaad gehdee mash baga garch bgaa ymar owchin yum bol nadad tuslaach

  • sn bnu? nadad mergejliin zowlogoo heregtei bn aa ta bvhen tsag zawaa zoriulaad zowlogoo ogwol hi bayrlah baina aa, bi odoo 23nastai ger bvltei.3jiliin omno hvvhdee torvvleheesee omno mazokin shinjilge oghod ulailt,vrewsel bn gd emchiin zaawar zowlogoonii daguu nohorteigoo hamt emchilgee hiilgesen tgd torood udaagv shar tuyatai vnerte zvil garhaarn oor emchid vzvvltel bas l ulailt,vrewsel bn gd nohorteige hamt em uu gsn dahaidl uulaa gete 5sariin dra dahiad ewgv vnerte um garad bolku bharn ochij emchid vzvvled shinjilge ogtol ulailt,vrewsel bn gsn ene maygaar 3jil ongorloo nohor maani hvrtel gaihaad bi hvrtel ene baidlaasa blood nohrooso ih sanaa zowoh umaa.harin ssvld vzvvltel moogontsorchjee gsn bi bvr nohortei yaj tailbarlah uchra olhoo bailaa deern oorinhoo ed erhteniig oilgohoo ch bailaa ygaad ene vzegdel dawtagdaad bgan boloo? eswel torolhin ntr gsn onosh baidag um boluu? herwee emchilge ntr hiilgehgvi bgad bwal hvndreh boluu yah bol bi odoo bvr uchra olho baigad zalhaj bn bvr nam daraad dahij moogontsor vrewsel gdg owchnig hvrmeegvi bolgoh ymar arga bn nadad zowlood ogwol sn bn aa

  • 8 sartai jiremsen hvn aliig uuwal deer we heleed ogooch

  • Сайн байна уу энэ өвчинийг Монголд хамгийн сайн эмчлэх эмнэлэг юу юю бол… бас тариа өгзгөндөө тариулдаг тэгээд зүгээр болчихно гэсэн дам яриа байх юм хэр үнэний хувьтай бол… яг яаасан нь хялбар бөгөөд хурдан эдгэрэх зам бэ???

  • Sain emneleg zaaj ogooch ene owchnoos salmaar bna tuslaach humuusee

  • belgiin hariltsaand oroh ued urtree yagui huurai bgaad bhiin ene yamar uchirtai yum bol? tuunees jiriin ued urtreenees shingen garaad bhiin

  • hi teerhii, huvchnii 2 talaar ideetei jijig tsevruu garsan mun sheesnii suv ulaij naariissan. shinjilgee uguhur uvchin alga baga zereg muuguntsurtei bn gsn. zuvulguu ugch tuslaach

  • Sain bna uu?ta bvhen tuslaach ene obchin hajuugaar ne 3 birus tsug ilreed yahaa medhee bailaa hlamid ,ene tegeed bas zag hvitnii neg torliinvirus bna Gehiin hajuugaar ne antibiotic doktsiliin taarna busad ne vilchlehgvi Gehiin yah ystoi be emchee tuslaach zaabal hariu

  • huue humuusee tanar ene emnelgt handaa horoolliin etsest bdag enhsaruul a gd emnelg bga zugereel asuudalgui 100%edgernee utas 368630

  • Tr sol8ngost bdag nohor archasgyin be. Emlg solongost uegui uzdeg ch ih bn.bas hariin huniig ch uzdrg bn.ochod uzuuled em u7gach.uner unertuuled yaj 4 5 jil bolj chadj bn.bad zoriulsltiin ugaalgin shingen heregle l de

  • bi

  • heregt medeelel bn mash ih bayrlalaa.

  • сайн байна уу? би хаана хандахаа мэдэхгүй байна ил гарсан зүйл байхгүй мөртлөө орой унтахаар хэвтэхлээр бэлэг эрхтэн их загатнах юм гарсан юм огт байхгүй бараг 2 жил болж байна би 50 хүрч байгаа эмэгтэй хүн л дээ зөвлөгөө өгөөч нөхөр маань юм ярихгүй л юм. бид 2 хамт ажилладаг болохоор гадны нөлөө энэн тэр гэж баймааргүй л юм

  • sain bna uu.nadad zowlogoo heregtei bna.trihomonadtai hun jiremselsen tohioldold torj bolohuu.yamar negen hundrel bii boluu.eh nyalhast ajildag huwiin emnelegtei sain emch bna uu meddeg bol helj tuslaach

  • sain bnuu huwin emegteichuudin emnelegt uzuuled shinjilgee ugud trihomonastai gesj garsan. 5 turlin em taria emchilgee gej bichij ugsun bas laa heregle gesen
    laag ni yaaj heregleh we medehgui ym sarin ym irsen ued hereglej boldog ym boluu. oligtoi zuwluguu ugsungui ee emch ni bas zawal taria hilgeh shardalagtai boluu

  • ih heregtei medeeleloruulsan bn bayrlalaa

  • Зарим нэг газар шинжилгээ өгөөд бас худлаа гардаг юм байналээ. Сүхбаатар дүүргийн эмнэлэгт үзүүлээд трихминоз гэсэн. Эмийн уугаад яг л байдгаараа хичээсэн. Хамт хавьтсан хүндээ чи ийм байсан байналээ гэж хэлсэн чинь нөгөөх чинь чимээгүй байснаа би бас өгж үзлээ би зүгээр байна чи л асуудалтай гээд.хэхэ би эрүүл байсан гэдэгтээ баттай итгэлтэй байсанлдааэ… Гол нь хэд хэд өгөөд нөгөөх нь илрээд болдоггүй эмч хүртэл аргаа бараад чи өөр газар нарийн шинжилгээг нь өгөөд үз энэ биш байж болох юм гэсэн. Бүр нарий өгсөн чинь эрүүл байсан юм байналээ… Энэ хугацаанд сэтгэл санааны маш их дарамттай байсныг хэлэх үү? бас харьцангүй үнэтэй авагддаг юм билээ сайн газрууд нь.. Сайн эмчлүүлцгээгэгэрй

  • ene ubchin her hurdan edgerdeg ym bee bi odoo jiremsen tegd yaralta idgeemeer bdag yh be tuslaach

Сэтгэгдэл үлдээх